海上油气生产设施弃置费情况表
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所属期间： 年 月 日至 年 月 日
纳税人名称：
纳税人识别号： 单位： 元
| 油（气）田名称： | 油（气）田名称： | 油（气）田名称： | 合计 | ||||
| 油（气）田名称及投资比例 | 投资比例： | 投资比例： | 投资比例： | ||||
| 明细项目 | 弃置费专款帐号： | 弃置费专款帐号： | 弃置费专款帐号： | ||||
| 人民币 | 人民币 | 人民币 | |||||
| 美元 | 美元 | 美元 | |||||
| 一、弃置费计提总额 | |||||||
| 二、弃置费调整后金额 | |||||||
| 三、年初弃置费账户金额 | |||||||
| 四、本年度提取弃置费金额 | |||||||
| 五、本年度弃置费资金损益 | |||||||
| 六、本年度弃置费汇兑损益 | |||||||
| 七、年末弃置费账户金额 | |||||||
| 八、兑换率 | |||||||
| 九、备注 | |||||||
| 填报日期 | 填报人 | 纳税人（盖章） | |||||
| 财务负责人（签字） | |||||||
填表说明：
1、 弃置费专款帐号：可为人民币、美元或其他货币。外国货币应换算成人民币。
2、 表中金额，填写纳税人的净份额。
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